치아보험 가입 조건 꼼꼼하게 알아보기!
더운여름 건강관리 잘 하고 계신가요?!
건강관리를 잘 하기위해서는 무엇보다 잘 먹는게 가장 중요한것 같아요!
잘 먹기위해서는 치아건강이 가장 우선이겠죠?!
치아관리를 하기 위해서는 치과 방문을 통해 주기적인 검진을 하는게 가장 좋은데요, 아무래도 치과치료비용이 다른치료에 비해 비싸다보니 부담이 많으실거라고 생각합니다. 그래서 요즘 치아보험을 많이 가입하시고 또 알아보고 계신 분들이 많은데요, 제가 실제로 일을 하다보니 생각보다 치아보험 가입시 많이 알아보지 않으시는 분들이 많으셨어요.
그래서 치아보험 가입 전 어떻게하면 치과치료를 잘 받으면서 보장을 잘 받을 수 있는지 여러가지 정보들을 알려드리려고 합니다.
우선 기본적인 보험 용어들 부터 알아보도록 할게요!
갱신형/비갱신형
갱신형은 일정 주기마다 보험료가 갱신된다는 것을 의미합니다.
갱신주기마다 보험료 인상이 있을 수 있고,보험 만기일 까지 납입을 해야합니다.
반대로 비갱신형은 처음 정해진 보험료 그대로 유지되는 것을 말합니다.
예전에는 비갱신형 보험이 많았는데 요즘에는 거의 갱신형 보험입니다.
특약
치아보험 뿐 아니라 다른 일반적인 보험을 알아보다 보면 특약 이라는 단어가 많이 보일텐데요, 특약이란
개인 및 단체보험에 각종 보통보험을 부가하여 계약내용을 부분적으로 수정(제한 또는 확대) 혹은 보충하고 이를 보장하는 보험을 의미합니다.
보장기간
보험 가입시 가장 중요한점이 보장기간 이라고 생각되는데요, 말 그대로 보험을 보장받을 수 있는 기간을 말합니다.
일반적으로 치과보험은 가입 후 6개월 이후 50%보장,1년이후 100%보장 과 같은 보장기간이 있는데요, 이런 보장기간을 잘 알아보신 후 가입하시길 추천드립니다.
여기서 중요한 포인트는 나중에 보험 청구시 차트 기록 사본을 같이 제출해야 하는데요, 진료 시작일이 보장기간과 일치해야하는지, 과거 기록이 있어도 상관 없는지 꼼꼼하게 알아보시고 치료받으시는게 좋습니다.
보장범위
보험을 보장 받으려면 내가 가입하려는 보험회사가 어떤 치료를 어떻게 보장을 해주고 있는지를 잘 알아보셔야 합니다.
보통 치아보험은 치아갯수와 치료내역에 따라 보장범위가 달라지는데요, 충치치료 치아 갯수 몇개,임플란트 갯수 몇개 까지 보장이 되는지 보험 회사마다 다르기 때문에 본인의 치아상태에 따라서 가입을 하시는게 좋습니다.
아말감,글래스아이오노머,레진 치료와 같은 충치치료는 간단하게 충치 제거 후 제거한 부위를 다른 재료로 수복해주는 치료입니다. 아말감과 글래스아이오노머 라는 재료는 원래 건강보험에 적용이 되긴하지만 레진은 건강보험 적용이 되지 않습니다. 그렇기 때문에 보장받을 수 있는 치아보험을 보유하고 계신다면 비보험진료를 받으셔도 부담이 덜 되실거에요!
또 충치치료 범위에 인레이,온레이,크라운 등이 있을텐데 이 치료들 또한 충치치료에 해당됩니다!
이런 충치치료들은 금,세라믹과 같은 재료에 따라 보장범위가 다를 수 있으므로 한번 더 확인해보시길 바래요!
그리고 보통 치아 보험 가입하시는 분들은 충치치료도 많이 하시지만 브릿지,임플란트와 같은 비용이 큰 치료들을 많이 하십니다. 브릿지,임플란트 치료를 계획하고 가입하시는 분들은 보장 기간이 치아 발치일 기준인지,연간 보장갯수가 몇개인지, 그리고 임플란트 식립시 뼈 이식이 꼭 동반되어야 하는지 등의 가입조건을 알아보시는게 중요하고, 잘 모르실때는 직접 보험회사에 문의하셔서 정확하게 확인하시는게 좋습니다.
그리고 기본적인 스켈링과 사랑니발치같은 진료 또한 치아보험이 보장될 수 있으니 확인 하시고 가입하시길 바랄게요!
주의사항
보험 가입시 주의사항 몇가지만 더 알려드릴게요!
위에서 설명 드렸지만 연간 보장되는 치료 치아갯수,임플란트갯수,임플란트 식립시 뼈이식 동반 필수 여부 등 잘 알아보시고 가입하시는게 좋아요.
그 다음 중요한건 상병명 입니다. 상병명이란 병원에서 그 치료를 하게 된 원인인데요, 보통 치아보험에서는 이상이 없는데 심미적인 이유로 앞니부분 보철치료(라미네이트 등)를 할 경우에는 보장이 안됩니다. 우식상병 또는 파절상병 등과 같은 치료를 할 수 밖에 없는 상병명이 포함되어야 합니다.
이 상병명에서 은근히 보장을 못받으시는 부분 중 한가지가 치경부 마모증 으로 레진치료를 받으시는 분들인데요, 치경부마모증으로 인해 치아가 온도에 민감해져서 시리고 불편함이 있기때문에 레진치료를 받았는데 보험회사에서는 치경부마모증 상병으로는 레진치료 보장이 안된다고 하는 경우가 종종 있습니다. 반드시 우식을 동반해야만 레진치료 보장이 되는지도 꼭 알아보시는게 중요합니다.
임플란트,브릿지와 같은 비용이 많이 나오는 치료를 하실 때 치과에서 비용상담을 먼저 하실거에요.
그때 치아보험 보유여부를 병원측에 알려주시는게 좋아요. 아무래도 많은분들이 치아보험 가입 후 치료를 하시기 때문에 어떤 사항이 보장되는지 알아보시라고 한번 더 말씀해 주실거에요.
마지막으로 보장을 받기위해서 보험 청구를 하실텐데, 보험 청구는 모든 치료가 다 끝난 후 청구하실 수 있다는거 알고계셔야 합니다. 그리고 필요한 서류들을 치료받은 치과에 요구하실 수 있는데 그때 서류 종류에 따른 수수료가 부과되고, 서류를 신청하고 당일 발급은 어렵습니다! 치과에서는 다른 환자분들과 관련된 다른 업무들도 많기 때문에 서류 신청은 미리미리 말씀 하시는게 좋고, 가장 좋은 방법은 진료 끝나는 날 서류를 받을 수 있게 해달라고 미리 언급을 하시면 진료 마지막 날에 맞춰서 서류를 준비해 주실거에요. 하지만 병원마다 사정이 다를 수 있으니 자세한 사항은 치료받으신 병원측과 상의하시면 더욱 좋습니다!
오늘은 치아보험 가입 전 알아두면 좋은 사항들에 대해 알려드렸습니다!
보험회사들이 워낙 많고 보험회사마다 보장 내역들이 다르기 때문에 본인에게 필요한 내역들을 잘 체크하시고 가입하셨으면 좋겠습니다!